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Ricorso/opposizione per sanzione multa o ZTL ecc..

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Genere *

Sig. (Uomo) Sig.ra (Donna)

Nome *

Cognome *

Via o Piazza *

Nome strada *

N. civico *

Città (residenza) *

CAP (residenza) *

Codice fiscale *

Data verbale *

Motivi ricorso *

nome ente emittente *

luogo autorità

Numero verbale *

Importo sanzione

targa del veicolo

Altra autorita destinataria

PEC (se usata)

luogo firma

Data firma

Via o Piazza destinatario

N. civico destinatario

CAP destinatario

Città destinatario

PEC destinatario

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