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Disdetta Pulsee

📋 Legge 40/2007 (c.d. Decreto Bersani)

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Genere *

Sig. (Uomo) Sig.ra (Donna)

Nome *

Cognome *

Via o Piazza *

Nome strada *

N. civico *

Città (residenza) *

CAP (residenza) *

Codice fiscale *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Codice cliente *

Numero contratto

Tipo contatore

Codice POD o PDR

Tipo servizio (luce / gas / dual) *

Indirizzo di fornitura *

Data richiesta cessazione *

Note aggiuntive (facoltativo)

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